כהן אליהו נ' מנורה חב' לביטוח בע"מ

החלטה

בפני בקשה להתיר הבאת ראיות לסתור את קביעת המוסד לביטוח לאומי בהתאם לסעיף 6ב' לחוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, תשל"ה – 1975.

לתובע נקבעה על ידי המוסד לביטוח לאומי נכות בגובה של 25% בשל קרע בכתף ימין. לנכות זו התווספה נכות נוספת לאחר הפעלת תקנה 15 לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז – 1956.

עיקר טענת הנתבעת נוגע לכך שנקודת המוצא של הועדה הרפואית כמפורט בדו"ח שערכה ביום 10.7.06 הייתה כי לתובע לא הייתה פגיעה קודמת בכתף. הנתבעת מציגה תיעוד רפואי המתייחס לאותה הכתף ביד ימין וממנו עולה קיומן של תלונות וקשיי תפקוד עוד קודם לתאונה. כך עולה מתוך המסמכים השונים כי התובע סבל מכאבים בכתף ימין עם הקרנה למרפק שהביאו ל'הגבלה תפקודית ניכרת' עוד בשנת 2003; בשנת 1997 התלונן על כאבים וכך גם בשנים קודמות (ר' הפירוט בסעיף 12 לבקשה).

כפי שנקבע במצב בו לא עמד בפני הועדה הרפואית חומר רפואי רלוונטי המתייחס למצבו הרפואי של הנפגע לפני התאונה יש מקום להתיר הבאת ראיות לסתור את קביעת המל"ל ((ע"א 5779/90 הפניקס הישראלי נ' טיארה עבדול אחמד, פ"ד מה (4), 77 ,עמ' 82-83). התובע בתשובתו סבור כי אין במסמכים שעליהם נסמכת הבקשה כדי להצדיק את מתן ההיתר להביא ראיות לסתור ואולם מצאתי כי מדובר במספר אירועים והאחרון משנת 2003, המצדיקים בירור משלים של הקשר הסיבתי מקום בו הועדה הרפואית נמנעה מלדון בכך.

לאור האמור לעיל, אני מקבל את הבקשה ומתיר הבאת ראיות לסתור. נוכח האמור לעיל יש לראות את הקביעה כנסתרה ובהתאם לכך למנות מומחה רפואי.

אני ממנה את ד"ר אורי ספרן מומחה רפואי בתחום האורטופדיה. הנתבעת תישא בשכרו (4,000 ₪ בתוספת מע"מ) ותעביר אליו את הסכום בתוך 45 יום. אישור על העברת הסכום יוגש לתיק וישלח לבאת כוח התובע בתוך המועד.

הצדדים יעדכנו עם קבלת חוות הדעת ובמקביל ישלימו את הגשת הראיות מטעמם.

עדכון על ההתפתחויות יוגש עד ליום 1.1.11.

ניתנה היום, ו' תשרי תשע"א, 14 ספטמבר 2010, בהעדר הצדדים.

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: